Wararka

“Deriskayga waxa laga helay Covid-positive waxaana la dhigay cusbitaalka u dhow”, xubin ka tirsan kooxda WhatsApp ayaa sheegay maalmo ka hor.Xubin kale ayaa waydiiyay inay ku jirto hawo-mareenka?Xubintii ugu horeysay ayaa ku jawaabtay inay dhab ahaantii ku jirto 'Ogsajiinta Therapy'.Xubin saddexaad ayaa ku soo booday, oo leh, “Oh!taasi aad uma lihid.Hooyaday waxa ay isticmaalaysay Ogsajiinta ku-dhawaad ​​2 sano hadda.Xubin kale oo aqoon leh ayaa faallo ka bixisay, “La mid maaha.Xoog-saareyaasha Ogsajiinta waa Daawaynta Ogsajiinta Socodka Hoose iyo waxa isbitaallada ay u isticmaalayaan in lagu daweeyo bukaannada degdega ah, waa daawaynta Ogsajiinta Socodka Sare."

Qof kasta oo kale ayaa yaabay, waa maxay farqiga u dhexeeya hawo-mareenka iyo daawaynta oksijiinta - Socodka sarreeya ama socodka hooseeya?!

Qof kastaa wuu ogyahay ku-noolaanshaha hawo-mareenku waa halis.Intee in le'eg ayay halis u tahay daawaynta ogsijiinta?

Daaweynta Ogsajiinta vs Hawo-qaadista ee COVID19

Daawaynta ogsijiinta ayaa noqotay kalmada guuxa ah ee lagu daweynayo bukaanada COVID19 bilihii dhawaa.Maarso-May 2020 waxaa lagu arkay isku dhac waali ah oo loogu talagalay Ventilator-ka Hindiya iyo adduunka oo dhan.Dawladaha iyo dadka adduunka oo dhan waxay barteen sida COVID19 uu u horseedi karo hoos u dhigista qoyaanka ogsijiinta ee jirka si aad u aamusan.Waxaa la ogaaday in bukaannada neefta aan neefsaneyn qaarkood ay haysteen oksijiinta qoyaanka ama heerarka SpO2 la dhimay xitaa 50-60%, markii ay gaareen Qolka Gurmadka Isbitaalka iyagoon wax kale dareemin.

Qiyaasta buuxinta ogsijiinta caadiga ah waa 94-100%.Dheefta Ogsajiinta <94% waxaa lagu sifeeyaa 'Hypoxia'.Hypoxia ama Hypoxemia waxay keeni kartaa neef-la'aan waxayna u horseedi kartaa Neefsasho daran.Qof kastaa wuxuu si weyn u qaatay hawo-mareenayaashu inay jawaab u yihiin bukaannada degdega ah ee Covid19.Si kastaba ha ahaatee, tirokoobyada beryahan danbe ayaa muujiyay in ku dhawaad ​​14% ka mid ah dadka qaba COVID-19 ay ku dhacaan cudur dhexdhexaad ah iyo kuwo daran waxayna u baahan yihiin cusbitaal iyo taageero oksijiin, iyada oo 5% kale oo dheeraad ah ay u baahan yihiin in la seexiyo qaybta daryeelka degdega ah iyo daawayn taageero ah oo ay ku jiraan intubation iyo hawo qaadid.

Si kale haddii loo dhigo 86% kuwa laga helay COVID19 waa asymptomatic ama waxay muujinayaan calaamado dhexdhexaad ilaa dhexdhexaad ah.

Dadkani uma baahna daawaynta ogsajiinta ama hawo-qaadid, laakiin 14% ee aan kor ku soo sheegnay ayaa u baahan.WHO waxa ay isla markiiba ku talisaa daawaynta kabka ogsijiinta ee bukaanka qaba xanuunka neef-mareenka, hypoxia/hypoxaemia ama shoogga.Hadafka daawaynta ogsijiinta waa in dib loogu soo celiyo heerka dheriga oksijiinta ilaa>94%.

Waxa aad u baahan tahay inaad ka ogaato Daawaynta Ogsajiinta Socodka Sare

Kaliya haddii adiga ama qofka aad jeceshahay ay ku dhacaan qaybta 14% ee aan kor ku soo sheegnay - waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad wax badan ka ogaato daaweynta ogsajiinta.

Waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad ogaato sida daaweynta ogsijiinta ay uga duwan tahay hawo-mareenka.

Waa maxay aaladaha kala duwan ee ogsijiinta iyo hababka gaarsiinta?

Sidee bay u shaqeeyaan?Waa maxay qaybaha kala duwan?

Sidee ayay aaladahani uga duwan yihiin awoodooda?

Sidee ayay ku kala duwan yihiin faa'iidooyinkooda iyo khatartooda?

Waa maxay calaamadaha - Yaa u baahan daawaynta ogsijiinta yaase u baahan hawo-mareen?

Akhri si aad wax badan uga ogaato…

Sidee qalabka daawaynta ogsijiinta uga duwan yahay hawo-mareenka?

Si loo fahmo sida qalabka daawaynta ogsijiinta uu uga duwan yahay hawo-mareenka, waa in aan marka hore fahamnaa farqiga u dhexeeya Hawo-qaadista iyo Ogsajiinta.

Hawo-qaadid vs ogsijiin

Hawo-qaadid - Hawo-qaadiddu waa dhaqdhaqaaqa neefsashada caadiga ah, ee aan kediska ahayn, oo ay ku jiraan hababka neefsashada iyo neefsashada.Haddii bukaanku awoodi waayo inuu keligiis sameeyo hababkan, waxaa lagu dhejin karaa hawo-mareen, kaas oo u sameeya iyaga.

Ogsajiinta – Hawo-qaadid ayaa lama huraan u ah habka is-dhaafsiga gaaska sida Ogsajiinta gaarsiinta sambabada iyo ka saarida kaarboon laba ogsaydh ee sambabada.Ogsajiinta waa kaliya qaybta koowaad ee habka beddelka gaaska tusaale ahaan gaarsiinta ogsijiinta unugyada.

Farqiga u dhexeeya daawaynta Ogsajiinta socodka Sare iyo hawo-mareenka nuxur ahaan waa kan soo socda.Daawaynta ogsijiinta waxa ay ku lug leedahay oo kaliya in lagu siiyo ogsijiin dheeraad ah - sambabadaada ayaa wali qabta hawsha qaadashada hawo qani ku ah ogsijiinta iyo neefsashada hawo qani ah oo kaarboon-di-oxide ah.Hawo-qaadiyuhu kaliya kuma siinayo ogsijiin dheeraad ah, wuxuu kaloo qabtaa shaqada sambabadaada – neefso oo bixisa.

Waa kuma (nooc bukaan ah) oo u baahan daawaynta Ogsajiinta & yaa u baahan hawo-qaadasho?

Si loo dalbado daawaynta ku habboon, qofku wuxuu u baahan yahay inuu go'aamiyo in arrinta bukaanka ay tahay ogsijiin liidata ama hawo xumo.

Neefsasho la'aan ayaa dhici karta sababtoo ah

arrin oksijiin ah taasoo keentay in ogsijiin hooseeya laakiin caadi - heerarka hoose ee carbon dioxide.Waxa kale oo loo yaqaan hypoxaemic neef-mareenka - tani waxay dhacdaa marka sambabada ay awoodi waayaan inay si ku filan u nuugaan ogsijiinta, guud ahaan sababtoo ah cudurrada sambabada ba'an ee keena dareeraha ama xaakada inay galaan alveoli (qaab-dhismeedka ugu yar ee sambabada u eg oo gaasaska beddela).Heerarka kaarboon-dioxide waxay noqon kartaa mid caadi ah ama hooseysa maadaama bukaanku awood u leeyahay inuu si fiican u neefsado.Bukaanka qaba xaaladdan oo kale - Hypoxaemia, waxaa guud ahaan lagu daaweeyaa daawaynta ogsijiinta.

arrin hawo-qaadasho keenaysa ogsijiin yar iyo sidoo kale heerar sare oo kaarboon laba ogsaydh ah.Sidoo kale loo yaqaan hypercapnic neefsashada - xaaladdan waxaa sababa awood la'aanta bukaanku inuu neefsado ama neefsado, taasoo keenta ururinta carbon-di-oxide.Isku-ururinta CO2 ayaa markaas ka ilaalinaysa inay neefsadaan oksijiin ku filan.Xaaladdan guud ahaan waxay u baahan tahay taageerada hawo-mareenka si loogu daweeyo bukaannada.

Maxay tahay sababta aaladaha Daawaynta Ogsajiinta ee Socodka Hoose ugu filnayn xaaladaha degdega ah?

Xaaladaha degdega ah maxaan ugu baahanahay daawaynta hawada sare ee ogsijiinta halkii aan isticmaali lahayn xooga-saareyaasha ogsijiinta ee fudud?

Unugyada jidhkeena waxay u baahan yihiin ogsijiin si ay u badbaadaan.Ogsajiinta yaraanta ama hypoxia ee unugyada muddo dheer (in ka badan 4 daqiiqo) waxay sababi kartaa dhaawac halis ah ugu dambeyntii taasoo keenta dhimasho.Iyadoo takhtarku uu qaadan karo wakhti si uu u qiimeeyo sababaha hoose, kordhinta bixinta oksijiinta ayaa dhanka kale ka hortagi karta dhimasho ama naafo.

Qofka qaangaarka ah ee caadiga ah wuxuu ku neefsadaa 20-30 litir oo hawo ah daqiiqaddii iyadoo hoos timaada heerka dhaqdhaqaaqa dhexdhexaadka ah.21% hawada aan neefsano waa ogsijiin, tusaale ahaan qiyaastii 4-6 litir/daqiiqo.FiO2 ama jajabka ogsijiinta la waxyooday ee kiiskan waa 21%.

Si kastaba ha ahaatee, xaaladaha degdega ah milanka ogsajiinta ee dhiiga ayaa yaraan karta.Xataa marka fiirsashada oksijiinta ee la waxyooday/Neefsashada ay tahay 100%, oksijiinta kala diri ayaa laga yaabaa inay bixiso saddex meelood meel oo keliya shuruudaha ogsijiinta unugyada nasashada.Sidaa darteed, hal dariiqo oo wax looga qabto hypoxia unuggu waa in la kordhiyo jajabka ogsijiinta la waxyooday (Fio2) laga bilaabo 21%.Xaalado badan oo degdeg ah, uruurinta oksijiinta ee 60-100% muddo gaaban (xitaa ilaa 48 saacadood) waxay badbaadin kartaa nolosha ilaa daaweyn gaar ah la go'aamiyo lana bixiyo.

Ku habboonaanta Aaladaha Ogsajiinta Socodka Hoose ee Daryeelka Ba'an

Nidaamyada socodka hooseeya waxay leeyihiin qulqul ka hooseeya heerka socodka dhiirigelinta (qulqulka caadiga ah ee dhiirigelinta wuxuu u dhexeeyaa 20-30lits/daqiiqo sida kor ku xusan).Nidaamyada socodka hooseeya sida xooga-saareyaasha oksijiinta waxay dhaliyaan heerka socodka 5-10 litir/m.Inkasta oo ay bixiyaan xoojinta oksijiinta ilaa xitaa 90%, maadaama bukaanku u baahan yahay inuu neefsado hawada qolka si uu u hagaajiyo shuruudaha socodka dhiirigelinta dheelitirka - guud ahaan FiO2 ayaa laga yaabaa inay ka fiicnaato 21% laakiin weli waa mid aan ku filneyn.Intaa waxaa dheer, heerarka socodka oksijiinta ee hooseeya (<5 l/min) dib u neefsasho weyn oo hawo fadhiid ah ayaa dhici karta sababtoo ah hawada la sii daayo ayaan si ku filan looga nadiifin maaskarada wajiga.Tani waxay keenaysaa haynta sare ee kaarboon laba ogsaydh waxayna sidoo kale yaraynaysaa qaadashada hawo/oxygen cusub oo dheeraad ah.

Sidoo kale marka ogsijiinta lagu bixiyo heerka socodka 1-4 l/min maaskaro ama sanka, oropharynx ama nasopharynx (mareenada hawo-mareenka) ayaa bixiya qoyaan ku filan.Heerarka socodka sare ama marka ogsijiinta si toos ah loogu keeno hawo mareenka, qoyaan dheeraad ah oo dibadda ah ayaa loo baahan yahay.Nidaamyada socodka hooseeya looma qalabaysna inay sidaas sameeyaan.Intaa waxaa dheer, FiO2 si sax ah looguma dejin karo LF.

Guud ahaan hababka ogsijiinta ee socodka hooseeya waxa laga yaabaa inaanay ku habboonayn xaaladaha degdega ah ee hypoxia.

Ku habboonaanta Aaladaha Ogsajiinta Socodka Sare ee Daryeelka Ba'an

Nidaamyada socodka sare waa kuwa la mid ah ama dhaafi kara heerka socodka dhiirigelinta - tusaale 20-30 litir/daqiiqo.Nidaamyada socodka sare ee maanta jira waxay dhalin karaan heerka socodka meel kasta oo u dhexeeya 2-120 litir/daqiiqo si la mid ah hawo-mareenada.FiO2 si sax ah ayaa loo dejin karaa oo loola socon karaa.FiO2 waxay noqon kartaa ku dhawaad ​​90-100%, maadaama uusan bukaanku u baahnayn inuu neefsado hawo jawiga hawada ku jirta iyo luminta gaaska waa mid aan yarayn.Dib u neefsiga gaaska dhacay dhib ma aha sababtoo ah maaskarada waxaa daadiyay heerarka socodka sarreeya.Waxay sidoo kale kor u qaadaan raaxada bukaanka iyagoo ilaalinaya qoyaan iyo kulayl ku filan gaaska si ay u saliideeyaan marinka sanka.

Guud ahaan, hababka socodka sare ma hagaajin karaan oksijiinta sida loo baahan yahay xaaladaha degdega ah, laakiin sidoo kale waxay yareeyaan shaqada neefsashada, taasoo keenta cadaadis aad u yar oo ku yimaada sambabada bukaanka.Sidaa darteed waxay si fiican ugu habboon yihiin ujeedadan xaaladaha degdega ah ee cidhiidhiga neefsiga.

Waa maxay Qaybaha Socodka Sare ee Sanka Cannula vs Ventilator?

Waxaan aragnay in ugu yaraan nidaamka daawaynta ogsijiinta hawada sare (HFOT) loo baahan yahay si loo daweeyo xaaladaha degdega ah ee neef-mareenka.Aynu eegno sida habka socodka sare (HF) uga duwan yahay hawo-mareenka.Waa maxay qaybaha kala duwan ee labada mishiin iyo sida ay ugu kala duwan yihiin shaqadooda?

Labada mishiinba waxay u baahan yihiin in lagu xidho isha ogsijiinta ee isbitaalka sida dhuumaha ama dhululubada.Nidaamka daawaynta ogsijiinta ee socodka sarreeya waa mid fudud - oo ka kooban a

koronto dhaliyaha socodka,

blender hawada-oxygen,

humidifier,

tuubo kulul iyo

qalabka wax lagu geynayo tusaale ahaan cannula sanka.

Hawo-qaadayaasha oo shaqeeya

Hawo-mareenku dhanka kale wuu ka sii ballaadhan yahay.Ma aha oo kaliya ka kooban dhammaan qaybaha HFNC, waxa kale oo ay leedahay neefsasho, kontorool iyo nidaamyo la socodka iyo qaylo-dhaan si loo sameeyo hawo badbaado leh, la kontoroolo, barnaamijaysan oo bukaanka ah.

Halbeegyada ugu muhiimsan ee barnaamijka hawo-mareenka waa:

Habka hawo-qaadista, (mugga, cadaadiska ama laba-geeska),

Hab-dhaqanka (la kantaroolo, la caawiyay, hawo-siin taageero), iyo

Qiyaasaha neefsiga.Halbeegyada ugu muhiimsan waa mugga qulqulka iyo mugga daqiiqadaha ee qaababka mugga, cadaadiska ugu sarreeya (hababka cadaadiska), inta jeer ee neefsashada, cadaadiska dhammaadka togan, waqtiga dhiirigelinta, socodka dhiirigelinta, saamiga dhiirigelinta-ilaa-dhacitaanka, wakhtiga joojinta, dareenka kicinta, taageerada cadaadiska, iyo dareenka dhiciska ee kicinta iwm.

Alaarmiga - Si loo ogaado dhibaatooyinka hawo-mareenka iyo isbeddelada bukaanka, qaylo-dhaanta mugga iyo daqiiqadaha, cadaadiska ugu sarreeya, inta jeer ee neefsashada, FiO2, iyo apnea ayaa diyaar ah.

Isbarbardhigga qaybta aasaasiga ah ee hawo-mareenka iyo HFNC

Isbarbardhigga astaamaha u dhexeeya hawo-mareenka iyo HFNC

Isbarbardhigga astaamaha HFNC iyo hawo-mareenka

Hawo-qaadista vs HFNC - Faa'iidooyinka iyo Khatarta

Hawo-qaadiddu waxa ay noqon kartaa Invasive ama mid aan duullaan lahayn.Haddii ay dhacdo hawo-qaadasho, tuubo afka ayaa laga geliyaa sambabada si ay uga caawiso hawo-qaadista.Dhakhaatiirtu waxay jecel yihiin inay ka fogaadaan mudista mudista ilaa inta suurtogalka ah sababtoo ah saameynta xun ee suurtagalka ah ee bukaanka iyo dhibka loo maareeyo iyaga.

Intubation in kastoo aysan ahayn mid halis ah lafteeda, waxay keeni kartaa

Dhaawaca sambabada, trachea ama cunaha iwm iyo/ama

Waxaa jiri kara khatar ah inay dareereyaal samaysmaan,

Hamiga ama

Dhibaatooyinka sambabada.

Hawo-qaadid aan fiicneyn

Hawo-qaadid aan fiicneyn ayaa ah doorashada la door bidayo inta ugu macquulsan.NIV waxa ay bixisaa caawimada hawo-mareenada kediska ah iyada oo cadaadis fiican saaraysa sambabada dibadda, iyada oo loo marayo maaskaro weji oo caadi ahaan la isticmaalo oo ku xidhan nidaamka humidaynta, humidiyaha kulaylka ah ama kulaylka iyo qoyaanka beddelka, iyo hawo-qaade.Habka inta badan la isticmaalo wuxuu isku daraa taageerada cadaadiska (PS) hawo iyo cadaadis dhamaadka-dhammaadka ah (PEEP), ama si fudud u mari cadaadiska marin-haweedka togan (CPAP).Taageerada cadaadisku waa mid doorsooma iyadoo ku xidhan haddii bukaanku neefsanayo ama baxayo iyo dadaalkooda neefsashada.

NIV waxay wanaajisaa sarrifka gaaska waxayna yaraynaysaa dadaalka dhiirigelinta iyadoo loo marayo cadaadis wanaagsan.Waxaa loo yaqaan "non-invasive" sababtoo ah waxaa la keenaa iyada oo aan la gelinin.NIV si kastaba ha ahaatee waxa laga yaabaa in ay keento xaddi sare oo baraf ah oo ay kor u qaado taageerada cadaadiska oo laga yaabo inay ka sii dari karto dhaawaca sambabada ee hore u jiray.

Faa'iidada HFNC

Faa'iidada kale ee keenista ogsijiinta qulqulka badan ee marinka sanka waa in si joogto ah loo daadiyo meesha sare ee hawo-mareenka iyada oo la nadiifinayo CO2.Tani waxay yaraynaysaa shaqada neefsashada ee bukaanka waxayna wanaajisaa ogsijiinta.Intaa waxaa dheer, daaweynta oksijiinta socodka sare waxay hubisaa FiO2 sare.HFNC waxay ku siisaa raaxo bukaan socod wanaagsan iyada oo loo marayo qulqulka gaasta kuleyl iyo huurka leh ee lagu keeno sanka sanka oo heer joogto ah.Heerka socodka joogtada ah ee gaaska ee nidaamka HFNC wuxuu abuuraa cadaadisyo kala duwan oo ku dhaca marinnada hawo-mareenka iyadoo loo eegayo dadaalka neefsiga bukaanka.Marka la barbar dhigo daawaynta Ogsajiinta ee caadiga ah (Flow Low) ama hawo aan fiicneyn, isticmaalka daawaynta hawada sare ee ogsijiinta ayaa yarayn karta baahida loo qabo in la geliyo.

Faa'iidooyinka HFNC

Xeeladaha daawaynta ee bukaanka qaba xaalad neef-mareen oo ba'an ayaa looga dan leeyahay in la siiyo ogsijiin ku filan.Isla mar ahaantaana waa muhiim in la ilaaliyo ama la xoojiyo dhaqdhaqaaqa sambabada bukaanka iyada oo aan la adkeyn murqaha neefsashada.

HFOT sidaas darteed waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo inay tahay istiraatiijiyadda safka koowaad ee ogsijiinta ee bukaannadan.Si kastaba ha ahaatee, si looga fogaado waxyeelo kasta oo ay sabab u tahay dib u dhigista hawo / tuubada, la socodka joogtada ah ayaa muhiim ah.

Soo koobida faa'iidooyinka iyo halista HFNC vs hawo-qaadista

Faa'iidooyinka vs khatarta hawo-mareenka iyo HFNC

Isticmaalka HFNC iyo hawo-mareenada daaweynta COVID

Ku dhawaad ​​15% kiisaska COVID19 waxaa lagu qiyaasaa inay u baahan yihiin daawaynta ogsijiinta wax ka yar 1/3 meelood meelna waxaa laga yaabaa inay u guuraan hawo.Sidaan hore u soo sheegnay bixiyayaasha daryeelka halista ah waxay ka fogaadaan in tubbada lagu shubo intii suurtogal ah.Daaweynta oksijiinta waxaa loo tixgeliyaa safka ugu horreeya ee taageerada neefsashada ee xaaladaha hypoxia.Baahida HFNC ayaa kor u kacday bilihii la soo dhaafay.Noocyada caanka ah ee HFNC ee suuqa waa Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC iwm.